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家庭医生


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一、常见病篇

感冒

发烧

流鼻涕

急性肠胃炎


二、急救病篇

1. 排尿性晕厥

排尿性晕厥.jpg

内容来源:https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%8E%92%E5%B0%BF%E6%80%A7%E6%99%95%E5%8E%A5

维基百科中的医疗相关内容仅供参考,详见医学声明。如需专业意见请咨询专业人士。

排尿性晕厥,是指排尿时因各种原因导致大脑缺血而引起的晕厥现象。这种现象多发生于20至30岁的男子以及少数老年人身上。

成因

控制人体排尿的迷走神经同时也控制着心脏跳动的速率,当迷走神经兴奋时,心跳速率会降低。人体排尿时迷走神经处于兴奋状态,在某些情况下,兴奋过度会导致心跳速率的明显降低从而减少心脏对大脑的供血量,这会导致大脑缺血而昏迷

一般而言,人体在以下几种情况下容易出现排尿性晕厥。

  • 睡后初醒便去排尿,这时人体的植物神经(交感神经)尚处于未完全苏醒状态,对于人体调节功能未到位,这时候如果排尿过急过猛,将会导致晕厥。
  • 睡后初醒跑去排尿,由于人体由水平状态转为直立状态,心脏功能调整不及时,大脑供血不足,也会导致晕厥。
  • 憋尿过久,排尿时过猛,膀胱压力突然减少导致回血不足而导致晕厥。
  • 饮酒后或者身体虚弱者排尿过久也会引起晕厥。

后果

排尿性晕厥本身无后遗症,病发后一到二分钟病人会自然醒来,一般无其它后果。然而由于昏倒而容易导致头部受伤,身体其它部分骨折。

预防

预防要从它的原因入手。应该做到以下几点:

  • 不要长时间憋尿
  • 晚上起床排尿时要先在床上坐一会,待大脑清醒,植物神经功能恢复
  • 尽量少饮酒
  • 排尿时注意不要过急过猛

2. 热性痉挛(小儿痉挛的一种)

资料来源:https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%86%B1%E6%80%A7%E7%97%99%E6%94%A3

维基百科中的医疗相关内容仅供参考,详见医学声明。如需专业意见请咨询专业人士。

热性痉挛(febrile convulsion),又称作又称作发烧性抽搐、热性抽搐、热性惊厥、热性全身痉挛,是一种癫痫性发作,伴有体温升高的症状但是并无任何潜在的健康问题。常见于六个月至五岁的儿童。其大多数发作时长不超过五分钟,儿童发病后也会在六十分钟之内恢复正常。

热性痉挛有一定的家族遗传倾向。 对热性痉挛的诊断包括排除脑部感染、代谢疾病,以及先前未伴有发热的癫痫发作。热性痉挛分为两种:单纯性热性痉挛及复杂性热性痉挛。单纯性热性痉挛的特征为一个原本健康儿童在24小时内至多一次持续时间少于十五分钟的强直-阵挛性发作。诊断单纯性热性痉挛一般并不需要做血液检查、大脑影像学检查以及脑电图检查,但建议检查发热原。对于原本健康儿童的诊断中,腰椎穿刺也不是必须的

无论是抗痉挛药还是退热剂都不推荐用于阻止单纯性热性痉挛的进一步发展。在少数的发作时常超过五分钟的病例中,医师可能使用 苯二氮䓬类药物,例如劳拉西泮或咪达唑仑以治疗。其治疗效果通常是非常好的,患儿的学业水平与其他儿童无异,死亡风险也较其他儿童也并无改变。但有未确定的证据显示患儿患癫痫的风险可能会稍有增加2%。在五岁之前,约有2%至5%的儿童患热性痉挛。而男童患病较女童更为常见。单纯性热性痉挛发病一次后,再次发病的几率约为15%至70%。

症状及征象

在全身性发作时,患者会全身僵硬、手脚抽搐。儿童会失去意识,但双眼会睁开且翻白眼,呼吸可能会不规则。可能尿失禁、呕吐、口吐白沫,或分泌物增加。症状通常不会维持超过五分钟。患者温度常超过38 °C(100.4 °F)。

发症

发生的年纪通常介于六个月到五岁之间,但一般不超过六岁,发生率为3到4%。

男、女童的病发率比例,在不同的文献间的说法差异颇大:

有说男生的病发率是女生的两倍,有说男生略高于女生,亦有说男女比例没分别。

起因

热性痉挛的直接致病原因未明,但按其病征可分为单纯性热性痉挛及复杂性热性痉挛。

  • 单纯性热性痉挛的直接成因多数源于上呼吸道感染、胃肠炎、肺炎、中耳炎等或预防注射后引起的发烧导致,而由于幼童的脑部未完全成熟,对痉挛的抑制力较弱而引致。这种对痉挛较弱的抑制力,已被发现可遗传,相关的遗传因子如下:

单纯性热性痉挛相关的遗传因子.PNG

  • 而复杂性热性痉挛的成因可以归疚于癫痫、脑畸形、神经皮肤综合症、神经代谢性疾病等各种问题。

诊断、治疗与预防

其诊断需先确定患者脑部没有受到感染、没有代谢性疾病、并且没有痉挛的病史(发烧时产生的热性痉挛除外)。热性痉挛主要可分为两种类型,单纯的热性痉挛与复杂的热性痉挛。单纯的热性痉挛,是在24小时内至少发作1次僵直阵挛发作(脑组织大规模不规则放电,身体僵硬且不停抽动),且持续时间未超过15分钟。诊断热性痉挛不需用到血液检测、大脑影像或脑电波图等技术;但建议确诊患者发烧的原因。此外,对于看起来健康无碍的幼儿患者,不建议采用腰椎穿刺检查。 不建议使用抗癫痫药物或退烧药来预防单纯的热性痉挛发生。少数热性痉挛会持续超过五分钟,此时可使用苯二氮平类药物,如劳拉西泮或咪达唑仑。

预后

热性痉挛儿童预后通常相当良好,且在学业表现与死亡率上,亦与其他儿童无异。初步研究显示,热性痉挛儿童罹病后,得到癫痫症的机率略增,约为2%。五岁以前的儿童,约有2%至10%得过热性痉挛,且男孩的比例高于女孩。首次得到热性痉挛的病患,有15-70%的机会再次复发

附录图片.PNG

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其他网络资源

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